Une tâche de suivi perceptuel-cognitif tridimensionnel d'objets multiples peut aider à surveiller les commotions cérébrales liées au sport

Les lignes de base de NeuroTracker sont nettement plus précises pour détecter l’état de TBI 48 heures après la blessure et l’état de préparation au RTP que les évaluations traditionnelles.

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Médical
Athlètes

Août 2018

dans

Journal ouvert du sport et de l'exercice du BMJ

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But

Étudier si le besoin majeur d'outils d'évaluation des commotions cérébrales plus efficaces dans le sport peut être satisfait par NeuroTracker, et comparer les différences avec les évaluations traditionnellement utilisées.

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Méthode

59 athlètes professionnels ont été testés avec les tests NeuroTracker (3 séances de base), l'évaluation standardisée des commotions cérébrales (SAC) et le système de notation des erreurs d'équilibre modifié (M-BESS), chacun 48 heures après une commotion cérébrale. Les tests ont été répétés au moment du retour au jeu (RTP) suivant un protocole standard de gestion des commotions cérébrales. La majorité des athlètes ont été classés comme souffrant de commotions cérébrales graves, déterminées par un neurologue expert. De plus, les données normatives de NeuroTracker pour les athlètes d'élite en bonne santé ont été utilisées à titre de référence analytique, ainsi que les références de pré-saison sur les tests SAC et M-BESS pour 32 des 59 athlètes blessés.

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Résultat

De multiples analyses statistiques des tests ont révélé ce qui suit. Par rapport aux athlètes en bonne santé, la fonction d’apprentissage dans les 48 heures suivant une commotion cérébrale était totalement perturbée pour les athlètes blessés. Les scores NeuroTracker à 48 heures étaient significativement inférieurs à la normale et corrélés au nombre total de symptômes signalés. Les scores NeuroTracker pour les évaluations RTP ont révélé une amélioration significative des scores NeuroTracker (bien que toujours inférieurs aux niveaux des athlètes en bonne santé). En comparaison, l'utilité des tests SAC et M-BESS pour surveiller les commotions cérébrales s'est avérée faible, avec une corrélation limitée ou négligeable avec les lignes de base d'avant-saison, comme le corroborent d'autres études. Pour la première fois, cette étude démontre le rôle unique de NeuroTracker dans la surveillance des commotions cérébrales liées au sport, répondant ainsi à certaines des exigences nécessaires pour répondre de manière appropriée aux demandes spécifiques au sport dans le monde réel.

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Les résultats primaires ont révélé que l'intervention d'entraînement cognitif et moteur augmentait la motricité globale et fine, la coordination motrice, l'intégration visuo-motrice et le traitement visuel. Des résultats secondaires ont montré que l’âge était un facteur sensible dans le déclin des fonctions cognitives, motrices et oculaires lié au cancer, ainsi que dans les caractéristiques spécifiques du cancer. Les chercheurs ont conclu que de telles méthodes de rééducation à court terme peuvent être utiles dans la pratique oncologique pédiatrique.

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Des effets principaux significatifs ont été observés sur les scores NeuroTracker pour les participants ayant des antécédents de mBTI, les plus notables lors de la première des trois séances. Les résultats suggèrent que même une seule séance de NeuroTracker (6 minutes) est un indicateur utile du mTBI.

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Dans un premier temps, 213 enfants ont été rigoureusement évalués dans les 10 jours suivant une blessure mTBI afin de déterminer si de telles évaluations pouvaient prédire le temps de récupération. Une deuxième étape a évalué la faisabilité de 10 enfants symptomatiques de TBI tolérant 6 séances de NeuroTracker. La troisième étape de l'étude a comparé les différences dans les taux d'apprentissage de NeuroTracker entre 20 enfants post-TCM et 14 enfants en bonne santé. La quatrième étape a comparé 10 enfants cliniquement rétablis d'un TBI à 10 enfants en bonne santé. La dernière étape a comparé les taux d’apprentissage de NeuroTracker entre 10 enfants mTBI cliniquement récupérés et 12 enfants à différents stades de récupération.

La première étape a révélé qu'un score combiné des symptômes post‐commotion cérébrale était efficace pour prédire un retard de récupération. La deuxième étape a révélé que la formation NeuroTracker était bien tolérée et considérée comme sûre dans le traitement des traumatismes crâniens pédiatriques symptomatiques. La troisième étape a révélé que les deux groupes s'étaient améliorés sur NeuroTracker grâce à la formation, mais que les taux d'apprentissage initiaux étaient plus faibles pour le groupe mTBI. La quatrième étape n’a révélé aucune différence dans l’apprentissage de NeuroTracker entre les enfants mTBI cliniquement récupérés et les enfants en bonne santé. La phase finale a révélé que les enfants à différents stades de récupération présentaient des taux d’apprentissage initial de NeuroTracker inférieurs à ceux du groupe cliniquement rétabli. Le chercheur a conclu que NeuroTracker était un outil sûr et prometteur dans la gestion des TBI pédiatriques.

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Les individus mTBI affichent initialement des performances inférieures à celles des contrôles sains sur NeuroTracker, mais présentent de fortes réponses d'apprentissage spécifiques à l'entraînement 3D.

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Étudier les performances de la formation de suivi d'objets multiples (MOT) NeuroTracker dans des environnements 2D et 3D, chez des individus sains et commotionnés, dans trois environnements d'étude.

86 participants âgés de 8 à 91 ans ont effectué 30 séances NeuroTracker au cours de dix visites. Les individus ont été affectés à l'une des trois études suivantes : une comparaison environnementale de l'entraînement 2D par rapport à l'entraînement 3D (n = 58), une comparaison de l'entraînement 3D parmi des populations vieillissantes (n = 38) ou une comparaison de l'entraînement 3D au sein de populations vieillissantes (n = 38). D formation parmi les populations ayant subi une commotion cérébrale (n = 34 ; non commotionnées, récemment commotionnées et commotionnées prolongées).

L'entraînement NeuroTracker en 3D a montré des bénéfices dans tous les groupes d'âge et dans les populations souffrant de commotion cérébrale, démontrant que tous les individus pouvaient améliorer leurs performances. Lorsque l’on compare les performances d’apprentissage entre individus âgés, les taux d’apprentissage de NeuroTracker ont augmenté à un rythme moindre (p < 0,05). Les tendances étaient similaires pour le groupe des commotions cérébrales, où plus un individu souffrait longtemps de symptômes de commotion cérébrale, plus le score NeuroTracker initial était faible. Cependant, ils ont également montré un taux de performance d’apprentissage plus élevé tout au long de la formation. La réponse aux environnements de formation 2D et 3D a été particulièrement intéressante. Des différences significatives sont apparues lorsque les environnements ont été comparés, les participants dans l'environnement 3D surpassant les individus dans l'environnement 2D. De plus, il a été démontré que le passage de l'environnement 3D à l'environnement 2D était préjudiciable aux performances.

L’auteur a conclu qu’il semble que le cerveau ne traite pas les signaux monoculaires (2D) pour un environnement 3D, au même rythme ou au même niveau de compétence, qu’il peut traiter les signaux binoculaires pour un environnement 3D (3D). Comme les participants formés en 3D ont montré une courbe d'apprentissage plus élevée tout au long du programme de formation, ces résultats démontrent davantage l'avantage supplémentaire et le potentiel d'apprentissage lors de la formation MOT dans un environnement 3D.

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SCAT3 et KDT sont en corrélation significative avec la variance des lignes de base de NeuroTracker au sein de grandes populations d'athlètes masculins et féminins.

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Examiner les relations de base entre l'outil d'évaluation des commotions cérébrales sportives 3 (SCAT3), le test King-Devick (KDT) et le suivi d'objets multiples 3D (NeuroTracker).

304 athlètes en bonne santé et sans commotion cérébrale (101 femmes, 203 hommes), âgés de 11 à 20 ans, ont complété les tests SCAT3, KDT et NeuroTracker en une seule visite. Les résultats ont été analysés pour voir si des aspects du SCAT3 ou du KDT prédisaient les lignes de base du NeuroTracker 3D.

Les tests des composants du SCAT3 et du KDT ont expliqué une part significative de la variance des seuils de vitesse du NeuroTracker. Le test King Devick, le rappel différé et les tests de coordination présentaient la validité prédictive la plus élevée pour les lignes de base de NeuroTracker. Les auteurs suggèrent que ces corrélations pourraient conduire à des informations précieuses pour mieux informer les cliniciens chargés de déterminer le retour au jeu.

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mai 2018

Les jeunes atteints d'un TBI cliniquement diagnostiqué peuvent bénéficier de la formation NeuroTracker avec des effets d'apprentissage significatifs.

Suivi tridimensionnel d'objets multiples dans la population pédiatrique : le NeuroTracker et son rôle prometteur dans la prise en charge des traumatismes crâniens légers
NeuroRapport

Examiner les effets d'apprentissage de NeuroTracker chez les jeunes avec et sans mTBI, et déterminer si NeuroTracker peut entraîner la perception visuelle après mTBI pour stimuler la récupération et éclairer les décisions de retour à l'activité.

34 participants, hommes et femmes, âgés de 9 à 18 ans, ont suivi 18 séances NeuroTracker Core réparties sur 6 visites. 20 des participants étaient des témoins, sans antécédents de mTBI. 14 participants avaient des antécédents récents de traumatisme crânien, mais ne présentaient aucun symptôme.

Les deux groupes ont amélioré la tâche NeuroTracker au fil du temps. Le groupe témoin a montré une forte courbe d’apprentissage, avec une augmentation des seuils de vitesse de 79 % au cours de l’entraînement. Le groupe mTBI a montré un apprentissage minimal au cours des 6 premières séances, puis une courbe d’apprentissage tout aussi forte au cours des 12 séances suivantes, avec une augmentation de 66 % des seuils de vitesse globaux. La différence d'apprentissage au cours des 6 premières séances suggère que les déficits cognitifs persistent à un stade post-TCM sans symptômes et que de meilleures évaluations cliniques sont nécessaires pour révéler de tels déficits fonctionnels. Les résultats ont montré que les jeunes en bonne santé et les jeunes atteints de TBI peuvent bénéficier de la formation NeuroTracker avec des effets d'apprentissage significatifs. Cette étude suggère que NeuroTracker pourrait servir de outil de suivi de la guérison peu coûteux et facilement accessible pour les TBI pédiatriques, et que les enfants pourraient bénéficier de la formation suivant un TBI.