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Dans le monde du sport, le football est unique en raison de l’utilisation ciblée de la tête non protégée pour contrôler et faire avancer le ballon. Cette compétence expose évidemment le joueur à un risque de blessure à la tête et le jeu comporte certains risques. Un traumatisme crânien peut résulter d'un contact de la tête avec une autre tête (ou d'autres parties du corps), le sol, le poteau de but, d'autres objets inconnus ou même le ballon. De tels impacts peuvent entraîner des contusions, des fractures, des blessures aux yeux, des commotions cérébrales ou même, dans de rares cas, la mort. Les entraîneurs, les joueurs, les parents et les médecins s’inquiètent à juste titre du risque de traumatisme crânien en football.
Les recherches actuelles montrent que certains joueurs de football présentent un certain degré de dysfonctionnement cognitif. Il est important de déterminer les raisons de ces déficits. La tête intentionnelle a été blâmée, mais un examen plus approfondi des études axées sur la tête a révélé des préoccupations méthodologiques qui remettent en question la validité de blâmer la tête intentionnelle du ballon. Dans cet article, nous examinerons certains des facteurs clés impliqués dans l'importance potentiellement sous-estimée des impacts de sous-commotion dans le football, ainsi que leurs implications sur les déficiences motrices et les risques de blessures associés.
Bien qu'il soit probable que l'impact d'une sous-commotion provoquée par un cap intentionnel soit un facteur douteux dans les déficits constatés, on ne sait pas si de multiples impacts sous-commotionnels pourraient avoir des effets persistants. De plus, on ne sait pas si les déficits constatés ont un impact sur la vie quotidienne.
Le football est à l'origine d'un nombre important d'épisodes de commotions cérébrales dans le sport : une direction de balle excessive (plus de 1 000 épisodes par an) peut provoquer des lésions cérébrales subcliniques, dont les effets ne sont pas aussi bien définis que ceux reconnus pour les commotions cérébrales en général. Bien que la plupart des études publiées se soient concentrées sur les joueurs collégiaux et professionnels, la plupart des joueurs de football sont des joueurs amateurs de ligues récréatives.
Se diriger avec la tête non protégée pour diriger le ballon pendant le jeu est de plus en plus reconnu comme une source majeure d'exposition aux impacts répétitifs de la tête avec commotion et sous-commotion. Ces impacts ont été liés à des changements dans la structure cérébrale visibles en neuroimagerie et à une diminution des performances dans les tâches cognitives avec une exposition à court et à long terme.
La commotion cérébrale implique plusieurs domaines cliniques : symptômes, signes physiques, changements de comportement, troubles cognitifs et troubles du sommeil. Les signes physiques d’une commotion cérébrale peuvent disparaître rapidement, mais certains joueurs peuvent présenter des déficiences persistantes.
L'UEFA a publié pour la première fois un appel à propositions de recherche en mai 2017, dans lequel les chercheurs potentiels étaient invités à aborder deux sujets clés.
• Déterminer le fardeau du titre dans le football des jeunes ; remédier aux différences dans la manière dont les en-têtes sont enseignés dans l’entraînement de football.
• Évaluer les différences dans l'incidence et les caractéristiques des coups de tête de football lors des matches et des entraînements, ainsi que dans différentes catégories d'âge et de sexe.
L'ACL se rompt lorsque les contraintes auxquelles il est exposé dépassent ses propriétés mécaniques. Cependant, les scénarios de charge extrême du genou peuvent être potentialisés par un contrôle neuromusculaire anormal dans le membre inférieur, avec des différences entre les sexes dans la rotation de la hanche et la pronation de l'arrière-pied dans les plans transversal et frontal.
Une commotion cérébrale peut également entraîner une diminution de la stabilité posturale en raison d'une altération des signaux afférents de la colonne cervicale, du système vestibulaire-oculaire et du système visuel. Une déficience sensorimotrice persistante après la résolution des symptômes de commotion cérébrale contribuerait probablement à un risque accru de blessure, et des études supplémentaires sont justifiées. Ces déficiences neurocognitives sont probablement étroitement liées au contrôle neuromusculaire, à l’apprentissage moteur et à d’autres aspects essentiels à la performance et à la sécurité de l’athlète.
Du point de vue de la traumatologie sportive et de la réadaptation, nous devrions d’abord essayer de produire des modèles d’intervention permettant d’évaluer les performances neurocognitives et d’identifier les athlètes à risque de blessure. De plus, dans le processus de réadaptation, les outils d’entraînement neuromusculaire devraient intégrer des tâches de plus en plus difficiles.
Les avantages de l'utilisation de tâches telles que la double attention lors de l'évaluation clinique sont actuellement explorés lors de l'évaluation et de la gestion des commotions cérébrales. Cette stratégie peut être transposée avec succès au dépistage du risque de blessure du LCA , et des stratégies neurocognitives peuvent être utilisées dans la prévention des blessures du LCA et la rééducation des blessures du LCA . Les activités sportives exigent d’initier et de maintenir une performance appropriée d’activités dynamiques dans un environnement complexe et en évolution rapide. Le succès de chaque action dépend de commandes motrices volontaires et involontaires modulées par le traitement sensoriel, l'attention et la planification motrice.
L'évaluation des symptômes de commotion cérébrale est la pierre angulaire de l'évaluation des personnes souffrant de cette blessure (P. McCrory et al., 2013). Cependant, les symptômes de commotion cérébrale ne sont généralement évalués qu’à intervalles réguliers après la blessure. En d’autres termes, les cliniciens ne connaissent généralement pas l’état antérieur à la blessure d’un patient ni le niveau initial des symptômes.
Les chercheurs ont signalé que les niveaux de base de symptômes liés aux commotions cérébrales chez les individus en bonne santé varient considérablement, certaines personnes ne signalant aucun symptôme au départ et d'autres signalant des niveaux élevés (Iverson et Lange, 2003). Plusieurs explications ont été proposées pour cette variabilité des symptômes chez les individus en bonne santé, y compris le chevauchement entre les symptômes liés aux commotions cérébrales et les symptômes d'autres problèmes de santé, notamment la fatigue, les blessures orthopédiques et les maladies physiques (Piland, Ferrara, Macciocchi, Broglio et Gould, 2010). De nombreux problèmes de santé partagent des symptômes tels que des maux de tête, de la fatigue, des étourdissements et des problèmes de sommeil, qui sont tous courants après une commotion cérébrale.
NeuroTracker est un exemple d’excellent outil pour les évaluations de base de l’état neurocognitif d’un athlète. Ces types de neurotechnologies pourraient constituer un outil de réadaptation précieux pour surveiller la symptomatologie des commotions cérébrales et les conséquences plus subtiles à long terme des traumatismes crâniens.
Les neurosciences continueront à contribuer à découvrir comment le cerveau et le système nerveux central influencent et déterminent le contrôle moteur, ainsi que les erreurs mécanistiques du contrôle moteur entraînant des blessures des membres inférieurs sans contact. De mauvaises performances neurocognitives de base ou des déficiences des performances neurocognitives dues à un manque de sommeil, à un stress psychologique ou à une commotion cérébrale peuvent augmenter le risque de blessures musculo-squelettiques ultérieures. Les programmes de prévention des traumatismes crâniens s'étendent bien au-delà des lésions du LCA, et leur impact s'étendra à la prévention des déficiences de la fonction neuronale et de la neurocognition.
Si vous souhaitez approfondir ce sujet, vous pouvez lire mon article en libre accès récemment publié ici.
Ou si vous souhaitez en savoir plus sur l’importance de la dimension cognitive dans la performance sportive, voici un précédent blog du Coin des Experts que j’ai écrit.
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